COVID-19パンデミックは、医療現場を大きく変え、看護の実践と患者ケアのアプローチに永続的な変化をもたらしました。医療システムがパンデミックの継続的な影響と新たな変異株への適応を進める中で、危機的状況の中で導入されたいくつかの革新は、日常ケアに定着しつつあります。看護師は、チームベースのケアモデル、遠隔患者モニタリング、テレヘルス、病院の重症度レベルの調整、そして義務的なワクチン接種方針が今後も継続すると予想されます。高度な役割を検討している看護師、特に急性期ケアを専門とし、テキサス大学アーリントン校（UTA）などの急性期看護専門看護師（ANP）プログラムのようなオンラインプログラムを検討している看護師にとって、これらの変化を理解することは非常に重要です。Allnursesのような専門家コミュニティでも、これらのプログラムはよく議論されています。
チームベースのケアモデル
COVID-19症例数の急増により、ニューヨーク・プレスビテリアン病院などの多くの病院は、統合チームスタッフを中心とした革新的なケア提供モデルを採用せざるを得ませんでした。このチームベースのアプローチは、トータルペイシェントケアモデルに挑戦する看護師不足が続いているため、今後も不可欠となるでしょう。これらのモデルは、多様なチーム内での「豊富なスキルミックス」を重視しています。
この進化するパラダイムにおいて、経験豊富な医療提供者は、より「監督」的な役割に移行し、専門知識をより広範な患者基盤に分配します。チームリーダーは、学歴や資格のみに基づくのではなく、ケアを受けている患者に必要な最も適切なスキルセットに基づいて指名されます。そして、このリーダーは明確に定義された役割を持つ学際的なチームを指導し、患者の健康に焦点を当てた cohésive な機能性を確保します。このケアモデルを効果的に実施するには、看護スタッフの多様なスキルセットを最大限に活用し、チーム内での透明性のあるオープンなコミュニケーションを促進することが不可欠です。
遠隔患者モニタリング
遠隔生理学的モニタリングとしても知られる遠隔患者モニタリング（RPM）は、医療チームが患者の自宅から健康データを収集することを可能にします。この予防的な戦略は、予防ケアを促進し、再入院を抑制することで、医療システムへの負担を軽減します。一般的に使用されるRPMデバイスには、血圧計、心電図、体重計、血糖値計、インセンティブスパイロメーターなどがあり、評価、介入、およびさまざまな慢性疾患の継続的な評価に不可欠なデータを提供します。
これらの技術は、患者が自身の健康を管理する能力を高め、より良い結果に貢献します。RPMは、患者がケアを受けやすくし、患者と介護者の両方に安心感を与えます。対面での診察の頻度を減らすことで、RPMは患者がCOVID-19やその他の感染症にさらされるリスクを最小限に抑え、移動の負担や仕事からの離脱時間を削減します。多くのRPMプログラムは、メイヨークリニックのモデルと同様に、集中管理システムを通じて運営されることが多い、看護師主導型です。RPMの成功の重要な側面は、患者間の「デジタル貧困」とデジタルヘルスリテラシーのレベルの違いを特定し、対処する看護師の役割です。看護師は、患者のデータを監視し、対応するだけでなく、機器の使用法や問題報告のプロトコルについても患者を教育します。これは、オンラインプログラム（UTAで提供されている可能性があり、Allnursesで議論されているようなもの）でテレヘルスの経験を積むことができる急性期ANPなどの高度な訓練を受けた看護師が、患者の転帰を最適化し、ケアのギャップを埋める上で中心的な役割を果たすことができる分野です。
テレヘルス
RPMは、ウェアラブルなどの特定の技術に焦点を当てて臨床医と患者の相互作用を促進しますが、テレヘルスは遠隔ケア業界全体を網羅するより広いスペクトルを表します。パンデミックは、すべての医療の側面においてテレヘルスの重要性を確固たるものにしました。
看護師は、予防、トリアージ、症状管理、カウンセリング、患者教育など、さまざまなケア機能にテレヘルスを活用しています。一部の看護師は、患者ポータルを利用して遠隔でケアを管理し、入院を防いでいます。急性期ANPなどの上級診療提供者は、放射線腫瘍学の専門知識など、専門的なケアを地方やサービスが行き届いていない地域にまで拡大することができます。テレヘルスの導入が急増しているため、すべての看護師は技術的なスキルを向上させ、利用可能なリソースを批判的に評価し、患者のアクセスを向上させるための革新的なソリューションを考案する必要があります。高度な学位を取得しようとしている看護師にとって、テレヘルスを理解することはますます重要になっています。UTAなどのオンライン急性期ANPプログラムは、カリキュラムにテレヘルスの能力を組み込み、卒業生をこの進化するケアモダリティに備える可能性があります。Allnursesのようなプラットフォームでの議論は、NPにとってのテレヘルススキルの重要性が高まっていることをよく強調しています。
病院の重症度
現在進行中の取り組みは、患者を最も適切なケアレベルに誘導することに重点を置いており、最も重篤な状態の患者の入院を確保しています。プライマリケア提供者と病院管理者は、医療システムの持続的な機能を確保するために協力しています。日常的な医療リソースは、非COVID-19サービスのためのプライマリケア、およびCOVID-19管理のための救急ケアと病院に振り向けられています。逆に、専門ケアサービスと非急性期病院ケアは、ダウングレードまたは一時的な停止に直面する可能性があります。
退役軍人省やプレスビテリアン・ヘルス・システムなどの組織が利用している在宅病院などの革新的なケアモデルは、自宅で重症度の高い患者に病院レベルのケアを提供しています。このアプローチは、合併症を減らし、患者の転帰を改善し、医療費を削減することが実証されています。その結果、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）と多くの支払者は、自宅で提供される急性期病院ケアへの払い戻しをますます増やしています。この変化により、在宅ケア看護師は高度なスキルセットを習得する必要があり、集中治療室の看護師には雇用機会の拡大がもたらされます。（UTAなどの大学からのオンラインオプションを含む）厳格なプログラムを通じて磨かれた高度な評価と管理スキルを持つ急性期ANPは、これらの重症度の高い在宅ケアモデルを主導し、貢献するのに特に適しています。
必須ワクチン
COVID-19に対する従業員のワクチン接種とブースター接種を義務付けている医療施設の数は増加し続けています。州、地方、または雇用主の義務付けにより、さまざまな施設のすべてのスタッフ、および入院または外来ケアを提供するプロバイダーのワクチン接種が必要になる場合があります。この傾向により、多くの医療現場ではワクチン接種が前提条件となっています。医療リーダーは、毎年のインフルエンザワクチンの要件と同様に、義務的なワクチン接種方針が継続すると予想しています。米国看護協会（ANA）は、医療専門家に対する義務的なCOVID-19ワクチンを支持しています。
COVID-19によって推進された適応は、対面での相互作用を最小限に抑え、延期された予防サービスと選択的処置の長期的な影響を軽減することを目的としており、臨床医の不足が続いているため、ケア提供の再設計が必要になります。看護師、特に急性期ANPのような高度な役割を担う看護師は、これらの医療変革を乗り越える患者を効果的に評価し、サポートするために不可欠な技術的スキルと対人関係スキルの両方を育成する必要があります。この進化する環境で専門知識とキャリアの見通しを高めようとしている看護師にとって、UTAなどのオンライン急性期ANPプログラムを検討することは、戦略的な道筋となります。Allnursesフォーラムなどのリソースは、急性期看護におけるプログラムの選択とキャリアアップに関する貴重な洞察と仲間の視点を提供できます。
