Внедрение и расширение оздоровительных программ, спонсируемых работодателями, представляет собой значительную возможность для улучшения здоровья американских работников и одновременного управления растущими расходами на здравоохранение. Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) ввел новые стимулы и основывается на существующих структурах для поддержки инициатив по оздоровлению на рабочем месте, создавая среду, которая активно поддерживает здоровый образ жизни сотрудников.
В рамках совместных усилий Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), труда и финансов совместно предложили правила, касающиеся оздоровительных программ. Эти предлагаемые правила предназначены для отражения изменений в действующих положениях об оздоровлении, введенных Законом о доступном медицинском обслуживании, и для поощрения разработки и внедрения хорошо структурированных, ориентированных на потребителя оздоровительных программ в рамках группового медицинского страхования. Предполагалось, что эти правила вступят в силу для плановых лет, начинающихся 1 января 2014 года или позже.
Эти предлагаемые правила укрепляют поддержку программ оздоровления на рабочем месте, охватывая «оздоровительные программы с участием». Эти программы, как правило, доступны всем сотрудникам, независимо от состояния их здоровья. Примеры программ с участием включают инициативы, которые предлагают возмещение расходов на членство в фитнес-центре, вознаграждение за посещение ежемесячных семинаров по вопросам здравоохранения бесплатно или стимулы для прохождения оценки рисков для здоровья без обязательств по дальнейшим действиям. Эти программы направлены на вовлечение сотрудников в деятельность, способствующую укреплению здоровья, без навязывания конкретных целей в области здравоохранения.
Кроме того, в правилах изложены пересмотренные стандарты для «оздоровительных программ, зависящих от состояния здоровья», которые не являются дискриминационными. Эти программы обычно требуют от отдельных лиц достижения определенных показателей, связанных со здоровьем, для получения вознаграждения. Примеры программ, зависящих от состояния здоровья, включают стимулы для сотрудников, которые воздерживаются от употребления табака или сокращают его, или вознаграждение за достижение определенных уровней холестерина или целевых показателей веса. Эти программы часто включают альтернативные пути для получения вознаграждения для лиц, которые изначально не соответствуют биометрическим целям, но предпринимают предписанные дополнительные действия.
Защита интересов сотрудников в оздоровительных программах
Чтобы защитить потребителей от потенциально недобросовестной практики, предлагаемые правила предусматривают, что оздоровительные программы, зависящие от состояния здоровья, должны соответствовать определенным руководящим принципам. Эти правила имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы оздоровительные программы были полезными и справедливыми для всех участников:
- Программы, разработанные для укрепления здоровья: Оздоровительные программы должны быть тщательно разработаны для того, чтобы действительно способствовать укреплению здоровья или профилактике заболеваний. Ключевым требованием является предоставление разумного альтернативного пути для лиц, которые изначально не соответствуют стандартам здоровья на основе измерения, теста или скрининга. Это обеспечивает инклюзивность и учитывает различные обстоятельства, связанные со здоровьем. Программы должны демонстрировать реальный потенциал для улучшения здоровья или профилактики заболеваний и не должны налагать чрезмерное бремя на участников.
- Доступность для всех лиц в аналогичных ситуациях: Программы должны быть структурированы таким образом, чтобы быть разумно доступными для всех сотрудников в аналогичных ситуациях. Это требует предложения разумных альтернативных способов получения вознаграждения лицам, чье состояние здоровья делает чрезмерно сложным или медицински нецелесообразным соответствие стандарту. Это положение гарантирует, что оздоровительные программы являются инклюзивными и адаптируемыми к различным потребностям в области здравоохранения.
- Четкое информирование об альтернативных методах квалификации: Лица должны быть четко проинформированы о возможности претендовать на такое же вознаграждение с помощью альтернативных средств. Предлагаемые правила включают примеры формулировок, предназначенных для упрощения понимания и повышения вероятности того, что имеющие право лица обратятся к своему плану или эмитенту с просьбой о применении альтернативных методов квалификации. Прозрачная коммуникация жизненно важна для участия в программе и справедливости.
Повышение гибкости работодателей и стимулов
Предлагаемые правила также вносят изменения, введенные Законом о доступном медицинском обслуживании, которые повышают гибкость работодателей и стимулы для предложения надежных оздоровительных программ. В частности, максимальное допустимое вознаграждение в рамках оздоровительной программы, зависящей от состояния здоровья, было увеличено с 20 процентов до 30 процентов от стоимости медицинского страхования. Более того, программы, специально разработанные для предотвращения или сокращения употребления табака, могут предлагать еще большие стимулы, при этом максимальное вознаграждение достигает 50 процентов.
Данные постоянно демонстрируют потенциал программ здравоохранения на рабочем месте для развития здорового поведения, повышения знаний и навыков сотрудников в области здравоохранения и облегчения доступа к важнейшим медицинским осмотрам, иммунизации и последующему уходу. Кроме того, эти программы могут играть решающую роль в снижении воздействия на рабочем месте опасных веществ и условий, которые могут привести к заболеваниям и травмам. Предлагаемые правила намеренно не предписывают типы оздоровительных программ, которые могут предлагать работодатели, отражая приверженность гибкости и инновациям. Агентства активно запрашивали отзывы о потенциальных дополнительных стандартах для оздоровительных программ, чтобы в дальнейшем защитить потребителей, поощряя при этом рост и эффективность программ.
Дополнительные ресурсы
Для получения более подробной информации обратитесь к предлагаемому правилу об оздоровительных программах.
Первоначально опубликовано: 20 ноября 2012 г.
Последнее обновление: 4 декабря 2012 г.
